附件1：天津科技大学高水平运动队考生健康状况跟踪记录表.pdf

附件 1 天津科技大学高水平运动队考生健康状况跟踪记录表 姓 名 性 别 联系电话 籍贯 证件号码 陪同人员 陪同人联系电话 到津时间： 年 月 飞机(班次) 日 来津是否经过中高风险区： 到津交通工 是 否 具 （详细信 息） 具体地点： 火车(车次) 长途客车(起止 站、发车时间) 自驾(车牌号) 其他方式 目前身体健 康状况 现居住 详细地址 家庭 成员数 是否接触过 重点疫区高 危人员 家庭成员身体健康状况 是 是否接触过发热 高危人员 否 骑行 骑车/步行 私家车 否 步行 牌照号 租车 乘车人数 天津市内到 (拼车、包车) 校交通方式 公共交通 公交线路号 (公交、地铁) 集体车辆 是 牌照号 地铁线路号 乘车人数 牌照号 近 14 日内有无以下情况 发热： ℃ 肌肉酸痛 干咳 乏力 鼻塞 流涕 腹泻： 次/天 其他症状： 考生确认签字： 咽痛