复旦大学学生出国（ 出境） 请假审批表.pdf

复旦大学学生出国（出境）请假审批表 姓 名 专 业 性别 学号 联系电话 □ 赴境外参加科研交流活动 请假事由 □ 实习 □ 其他 出访地点（单位）： 1. 学生出境请假最多不超过六周，超过六周须办理休学手续。 2. 学生缺课时数超过教学规定三分之一，即取消参加该课程 考核资格，所选课程成绩记为不合格。 注意事项 3. 出国出境期间的一切责任由本人承担。 请假人签字： 年 月 日 月 日 请假时间 年 外事处/ 项目主管 意 见 签名： 年 月 日 教学院长 （系主任） 意 见 签名： 年 月 日 教务处学 务管理办 公室意见 签名： 月 日至 年 年 月 说明：1.此表应与复旦大学出国或赴港澳台个人申请表一起使用。 2.因私出国请假应同时附上本人出国书面申请报告，并加盖院系公章。 日