海军招收飞行学员报名表和体检表（高中生）.pdf

海 军 招 收 飞 行 学 员 报 名 表 (高 中 生 ) ________省_________地（市）_________县（区）________________中学 年 月 日 本人填写信息 名 性 出生年月 别 民 族 文/理科 （或是否选物理） 政治面貌 现家庭住址 应/往届 联系电话 户籍所在地 姓名 父 是否有刑事处罚 或出国等情况 年龄 亲 工作单位 联系电话 姓名 母 一 寸 照 片 姓 是否有刑事处罚 或出国等情况 年龄 亲 工作单位 联系电话 本人态度 本人签字： 家长意见 家长签字： 学校填写信息 五查 情况 高二期末 考试成绩 目前成绩 情 况 学校 意见 考生 须知 身 高 视 力 血 压 厘米 左： 右： / mmHg 体 重 色 觉 公斤 校医签字 语文 数学 英语 物理 选科 2 选科 3 年级 排名 年级 人数 学 校 一本率 预 估 高考成绩 二本  一本左右  一本以上  推荐教师 联系电话 （学校盖章） 年 月 日 1.“本人填写信息”需按照户口簿登记情况填写； “政治面貌”填党/团员或群众； “联系电话”填 本人或家长可接收短信并能时刻保持畅通的手机号码；父母如有刑事处罚等情况须详细填写。 2.“学校填写信息”由校医和班主任如实填写； “目前成绩情况”填写高二期末考试成绩排名； “预 估高考成绩”在符合项打“√” ；“学校意见”填写考生现实表现，是否同意推荐。 3.此表可在海军招飞网（http://www.hjzf.mil.cn）下载，需与初检预选体检表双面打印，用黑色碳 素笔或钢笔填写，否则无效。 4.考生上站前要保证充沛精力，做好身体卫生清洁，无需空腹，带一支黑色碳素笔（文化测试用） 。 海 军 招 收 飞 行 学 员 初 检 预 选 体 检 表 （此页由体检医院填写） 病史（现病史、既往病史及家庭成员病史）： 视 力 眼 右： 检查所见： 左： 色 觉 科 医师： 外 身高 厘米 体重 公斤 检查所见： 科 医师： 耳 鼻 喉 科 耳 口腔 鼻 听力 （出具纯音测听报告单） 医师： 重 点 掌 握 脉 博 科 体 检 机 构 血 压 内 特殊 检查 / mmHg 次/分 心脏 脾 肝 肾 医师： 1. 超声（肝胆胰脾肾）：出具检查报告单 2. 化验（乙肝表面抗原）：出具检查报告单 本机构出具的体格检查结果真实准确，仅提供 海军招飞部门参考，不作为招飞体检结论。 体检机构盖章： 年 月 日 1. 眼科：有无角膜外伤，晶体混浊，斜视，视力矫正术、角膜塑形镜治疗史。 2. 内科：有无心脏杂音，各系统慢性疾病及病史。 3. 外科：有无脊柱明显侧弯、前凸、平直，暴露部位疤痕及胎痣面积，肢体残缺、畸形。 4. 耳鼻喉科：有无慢性鼻炎、鼻窦炎，鼓膜完整性，反合及龋齿，听力有无损伤。 5. 特殊检查：腹部超声异常，检查报告单应详细描述部位、大小、数量等。