滨州医学院继续教育学生学籍变更（专业、学习形式）审批表.pdf

滨州医学院继续教育学生学籍变更（专业、学习形式）审批表 函授站、教学报名点名称： 编号： 姓名 性别 出生 年月 民族 专业 层次 学号 政治面貌 通讯地址 联系电话 专业变更 专业由 变更为 学习形 式变更 变更为 学习形式由 （身份证复印件粘贴处正） （身份证复印件粘贴处反） 变更原因： 申请人签字： 个人承诺书： 本人承诺对申请材料真实性负责，若有不实信息愿承担相应法律责任。 （手写） 申请人签字： 年 1/2 月 日 函授站、教学报名点审批意见: 负责人签字： （盖章） 年 月 日 继续教育学院招生学籍科审批意见: 负责人签字： （盖章） 年 月 日 继续教育学院教学管理科审批意见: 负责人签字： （盖章） 年 月 日 继续教育学院办公室审批意见: 负责人签字： （盖章） 年 月 日 继续教育学院审批意见: 负责人签字： （盖章） 年 月 日 滨州医学院继续教育学院制 2/2 附件：申请表填写须知 申请表填写要求： 1. 申请表需用黑色中性笔手写； 2. 变更原因一栏写明专业及学习形式变更原因； 3. 个人承诺书一栏需仔细阅读并同意后誊写已有文字。 办理流程： 1.根据要求准备证明材料； 2.考生本人到学校（烟台校区）现场提交相关材料，现场书写个人申请，并现场采 集考生本人照片 3/2